順城區(qū)政府信息公開申請(qǐng)表
申請(qǐng)人信息
公民
姓 名
工作單位
證件名稱
證件號(hào)碼
聯(lián)系電話
傳 真
郵政編碼
電子郵箱
通信地址
法人或其它組織
名 稱
法人代表
信用代碼
聯(lián)系人
申請(qǐng)人簽名（法人或其他組織蓋章）：
年 月 日
所需政府信息情況
所需政府信息的名稱、文號(hào)或其他特征描述
獲取政府信息的方式（單選）
□郵寄 □電子郵件 □傳真
政府信息的載體形式（單選）
□紙質(zhì)文本 □電子郵件 □光盤
注意事項(xiàng)：
公民提出申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)提供身份證復(fù)印件或掃描件；法人或者其他組織提出申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)提供統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證復(fù)印件或掃描件。